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毁容、致残,甚至致死...印度新冠患者出现新的后遗症——毛霉菌病


显微镜下的毛霉菌
据联合早报消息 印度卫生部门称,近日在部分新冠肺炎患者体内发现真菌感染,即毛霉菌病(俗称“黑霉病”),可以导致患者毁容甚至死亡。
毛霉菌病mucormycosis)是由环境中自然存在的毛霉真菌引发。其特征为菌丝侵犯血管,引起血栓形成及坏死,在鼻、脑、消化道及呼吸道等处产生病变,且可能导致严重的后果。
毛霉菌mucor)在土壤、粪便、禾草及空气等环境中存在。在高温度、高湿度以及通风不良的条件下生长良好。因此可以通过空气、尘埃和饮食传播。
毛霉菌病是一种较为罕见的疾病,对免疫系统正常的人通常不构成重大威胁。但当人体免疫力低下时就会成为毛霉菌病的重要致病诱因,例如白血病、淋巴瘤、营养不良、糖尿病、尿毒症等慢性病患者,以及长期服用抑制免疫活性药物,如细胞毒类药物和皮质类固醇等。

肺毛霉菌病 图片来源:百度
毛霉菌主要通过皮肤粘膜交界处、呼吸道、消化道、手术、介入治疗或经破损皮肤进入人体,或在吸入真菌孢子后,感染可以在鼻窦或肺部生根。一旦进入人体,真菌还可以通过血液传播,从而影响其他器官,如大脑、眼睛、脾脏和心脏等。
在感染的早期阶段,患者往往表现为鼻塞或出血、眼睛肿胀、眼睑下垂,或视力模糊。鼻子周围的皮肤上也会出现黑色斑块。
印度医学研究理事会(ICMR)在5月9日发布的健康声明中称,毛霉菌病的真菌感染会损害鼻窦或肺部。服药一段时间或在重症监护病房(ICU)久治不愈的患者特别容易感染。感染后会导致致残甚至致命。
据当地媒体报道,部分感染毛霉菌的新冠患者失去了上颚或眼睛。
孟买眼科医生Akshay Nair说:“毛霉菌无处不在,广泛存在于土壤和空气中,甚至在健康人的鼻腔和黏液中。”
据《印度快报》报道,在孟买所在的马哈拉施特拉邦,有200例新冠肺炎患者在康复后感染了毛霉菌病,其中8人死亡。
在首都德里和古吉拉特邦也出现了毛霉菌感染病例。古吉拉特邦政府已经订购了5000剂抗真菌药物两性霉素B来治疗这种疾病。
据《纽约时报》报道,印度新冠肺炎工作组负责人V.K. Paul博士上周在一场新闻发布会上说:“我们听说在一些地区,新冠肺炎感染或康复后的患者会出现毛霉菌病,但并没有大规模暴发。我们正在观察和监测。”
Paul认为,毛霉菌病病例的增加可能与新冠肺炎住院患者使用类固醇有关,因为这些药物抑制了患者的免疫系统。
糖尿病患者甚至在服用类固醇前就增加了感染风险。
上个月,Nair在孟买发现了几十名感染毛霉菌的患者。由于医院人满为患,他们中的许多人患有糖尿病,最近刚从新冠肺炎中康复过来。由于真菌感染,11名患者的眼睛需要手术切除,因为毛霉菌很容易通过眼睛扩散到大脑。
Nair说:“糖尿病降低了身体的免疫防御能力,新冠病毒会使其恶化,而帮助抗击新冠肺炎的类固醇就像火上加油。”
此外,据《纽约时报》报道,许多家庭不得不在家里治疗感染新冠肺炎的家属,这意味着他们会在不卫生的条件下接受药物或氧气治疗,在这个过程中可能会接触到毛霉菌。
真菌感染是印度新冠疫情的最新并发症。专家警告称,印度疫情规模太大,必然会产生新的变异病毒和其它国家或地区未曾发现的后遗症。



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